現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會(huì)必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念。

——習(xí)近平

“得糖尿病頭幾年，每到年底，醫(yī)保賬戶就沒(méi)錢(qián)了，轉(zhuǎn)年頭一兩個(gè)月買藥，都得自己先掏錢(qián)。有一天買完藥發(fā)現(xiàn)，賬戶里余額竟有1萬(wàn)多！不會(huì)是假的吧？一查，還真有這么多。”在福建省三明市沙縣區(qū)，金沙高級(jí)中學(xué)教師翁華告訴記者，“總書(shū)記來(lái)的那天，我匯報(bào)的就是這事。”

2021年3月23日，習(xí)近平總書(shū)記在三明市沙縣總醫(yī)院實(shí)地了解醫(yī)改惠民情況。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，健康是1，其他都是后面的0。1沒(méi)有了，什么都沒(méi)有了。總書(shū)記指出，人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。

“診費(fèi)全報(bào)銷，藥也很便宜”

上午9點(diǎn)半，沙縣區(qū)總醫(yī)院一樓門(mén)診大廳里秩序井然，胸前斜挎著紅色條幅的志愿者在自助機(jī)前幫老人辦理流程。大廳正中，“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目。

去年3月23日，就在這座大廳里，習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會(huì)必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念。”

要說(shuō)大廳里最忙的窗口，三明市醫(yī)保局駐沙縣區(qū)總醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站得算一個(gè)。“總書(shū)記當(dāng)時(shí)就站在這里跟我交談，聊了三四分鐘。”翁華打開(kāi)手機(jī)里的“閩政通”APP，把個(gè)人醫(yī)保賬戶那一頁(yè)展示給記者：“你看嘛，現(xiàn)在余額還有11700多元！”

醫(yī)保賬戶從“入不敷出”到“年有結(jié)余”，咋做到的？

翁華算了筆賬：報(bào)銷起付線低了，從900元降到600元；個(gè)人報(bào)銷比例從70％提高到了90％；藥品價(jià)格也降了，自己常吃的瑞格列奈片，“很便宜啦，一天才幾毛錢(qián)”。

“總書(shū)記還叮囑我，要注意健康、保重身體。這話我一直記得，按時(shí)打針吃藥，每天多走路，一年來(lái)病情控制得蠻好！”翁華說(shuō)。

手持A81號(hào)單的陳奶奶從包里摸出一本揉皺了的“特殊病種病歷本”，同醫(yī)?？ㄒ黄疬f給窗口醫(yī)生孫黎影。陳奶奶83歲，滿頭銀發(fā)，“來(lái)給我和老伴拿降壓藥。”

醫(yī)保卡插入讀卡機(jī)，陳奶奶和老伴的病史、用藥記錄在電腦屏幕上一目了然。開(kāi)完藥，孫黎影叮囑老人：“還是一樣兩盒，注意按時(shí)按量服用。”從問(wèn)詢到拿藥不到2分鐘。像陳奶奶這樣來(lái)拿藥的慢性病患者，孫醫(yī)生每天要接待200多名。

陳奶奶說(shuō)，以前得先花掛號(hào)費(fèi)，再去科室找醫(yī)生，回回要排隊(duì)；自從高血壓被列入醫(yī)保特殊病種，門(mén)診就能開(kāi)方拿藥，診費(fèi)全報(bào)銷，藥也很便宜，還能省下時(shí)間去跳廣場(chǎng)舞。

說(shuō)著，陳奶奶舒展雙臂，給記者比劃了幾個(gè)常跳的舞蹈動(dòng)作：“別看我歲數(shù)大了，身體還蠻靈活，坐公交都是自己來(lái)?？矗最^發(fā)撥開(kāi)，底下還有黑的呢！”

“群眾能少負(fù)擔(dān)一點(diǎn)是一點(diǎn)”

從門(mén)診大廳上四樓，進(jìn)血液透析治療室得先穿鞋套，防塵防污。52歲的張開(kāi)洪躺在病床上，正接受持續(xù)4小時(shí)的血液透析。罹患尿毒癥14年，他每周要從青州鎮(zhèn)到沙縣區(qū)總醫(yī)院做透析。

“剛開(kāi)始很絕望，還跑過(guò)幾個(gè)大城市看病。這幾年好多了，血透在縣里就能做，關(guān)鍵還免費(fèi)。”張開(kāi)洪告訴記者，三明醫(yī)改后，尿毒癥被納入特殊病種，過(guò)濾小分子毒素的常規(guī)“血透”免費(fèi)，過(guò)濾中分子毒素的“血濾”每次個(gè)人只需負(fù)擔(dān)30元左右，全年治療下來(lái)，醫(yī)保內(nèi)的自付比例不到1％，“做得起啦”。

醫(yī)保服務(wù)站工作人員石志端介紹，目前三明醫(yī)保列出的27項(xiàng)特殊病種，基本涵蓋了常見(jiàn)致死致殘的大病。數(shù)額高的，一年可報(bào)銷門(mén)診費(fèi)30萬(wàn)元、住院費(fèi)60萬(wàn)元；報(bào)銷比例通常在70％以上，高的能有95％。“這樣患者就有底氣，敢來(lái)住院、治病，生活就有指望了。”石志端說(shuō)。

以小吃聞名全國(guó)的沙縣還有一點(diǎn)特殊：在外打拼的小吃從業(yè)者眾多，他們?cè)谕獾乜床。趺崔k？

“只要有當(dāng)?shù)貢鹤∽C或營(yíng)業(yè)執(zhí)照就能辦理異地就醫(yī)結(jié)算，報(bào)銷比例也能達(dá)80％以上。”石志端說(shuō)，“春節(jié)期間，我們推出了返鄉(xiāng)免費(fèi)核酸檢測(cè)服務(wù)，手機(jī)上就能預(yù)約，隨到隨做。”

萬(wàn)小英是沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書(shū)記，走路說(shuō)話風(fēng)風(fēng)火火。去年3月，聽(tīng)完她關(guān)于三明醫(yī)改的現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)，總書(shū)記說(shuō)：“我很關(guān)注你們的改革。這是一種敢為人先的精神，人民至上、生命至上理念的覺(jué)悟擔(dān)當(dāng)。”

“真是倍感振奮！總書(shū)記勉勵(lì)我們，在過(guò)去成績(jī)的基礎(chǔ)上繼續(xù)把衛(wèi)生健康事業(yè)朝前發(fā)展。”萬(wàn)小英把記者領(lǐng)到一面展板前，“當(dāng)時(shí)總書(shū)記看這個(gè)柱狀圖可仔細(xì)了。里面有個(gè)數(shù)據(jù)，2019年三明人均醫(yī)療費(fèi)用1734元，僅為全國(guó)平均水平的46％。最新數(shù)據(jù)又降了，1678元！可別小看這幾十塊錢(qián)，群眾能少負(fù)擔(dān)一點(diǎn)是一點(diǎn)。”

“小病不出村，大病不出省”

沙縣區(qū)有個(gè)松林村，戶籍人口1700多人，幾乎人人都存著彭健康的手機(jī)號(hào)。每天都有村民來(lái)找老彭拿藥，順便量血壓、測(cè)血糖。有行動(dòng)不便的老病人打來(lái)電話，老彭騎上摩托就去送藥。

在松林村，頭疼腦熱，村民找老彭，嚴(yán)重了就轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)在不行再送縣市醫(yī)院。“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，總書(shū)記提出的目標(biāo)正在三明逐步實(shí)現(xiàn)。

除了看病，老彭現(xiàn)在工作的一個(gè)重點(diǎn)，是對(duì)村民進(jìn)行健康管理，包括宣傳健康知識(shí)、跟蹤身體狀態(tài)、監(jiān)護(hù)用藥等。老彭說(shuō)：“村民的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)了。”

老彭是村醫(yī)，三明醫(yī)共體的神經(jīng)末梢。在沙縣區(qū)的醫(yī)共體中，總醫(yī)院是頂端，下轄12個(gè)基層分院，也就是之前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所，基層分院負(fù)責(zé)管理128個(gè)村衛(wèi)生所。

有了資源下沉、觸角廣泛的醫(yī)共體，總醫(yī)院就可以遠(yuǎn)程問(wèn)診。“小病不出村，大病不出省”，“縣里的專家村口看”，2021年沙縣區(qū)總醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診105批次，接診病情控制欠佳的慢性病患者925人次，為基層同步影像診斷1.4萬(wàn)人次、心電診斷近1.7萬(wàn)人次。用村民林木英的話說(shuō)，“從前看病是麻煩，現(xiàn)在看病很方便。”

村民健康檔案也能第一時(shí)間上傳到總醫(yī)院健康管理中心。有了健康數(shù)據(jù)，“治未病”就有了基礎(chǔ)。

2021年，沙縣區(qū)總醫(yī)院找來(lái)第三方機(jī)構(gòu)，為全區(qū)5000多名40—60歲的重點(diǎn)人群進(jìn)行腸癌早期篩查。篩出的高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)院免費(fèi)做腸鏡檢查。依托醫(yī)共體高效的組織體系，不到2周，這項(xiàng)公益性腸癌早篩就全部完成。區(qū)里開(kāi)“兩會(huì)”，有人大代表跑來(lái)找萬(wàn)小英詢問(wèn)：這樣的公益醫(yī)療服務(wù)，下回能不能讓在外務(wù)工人員也享受到？

一年來(lái)，借助信息化手段，沙縣區(qū)總醫(yī)院還篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老年人，為其免費(fèi)接種肺炎疫苗；開(kāi)展兒童過(guò)敏原篩查，避免孩子因某物過(guò)敏引發(fā)支氣管哮喘；針對(duì)起早貪黑的小吃從業(yè)者，總醫(yī)院還開(kāi)展生化、B超等常規(guī)項(xiàng)目的免費(fèi)體檢，并送上50周歲“健康大禮包”……從“治已病”到“治未病”，沙縣區(qū)總醫(yī)院的探索既走心又暖心。

“對(duì)醫(yī)生來(lái)講，大家少得病、晚得病乃至不得病，那才高興。”萬(wàn)小英說(shuō)，“總書(shū)記要求全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。我們的事業(yè)，就是總書(shū)記說(shuō)的那個(gè)‘1’，這是多么光榮的使命！”