本報記者　高艷坤　特約記者　胡雅萍

中國科學院心理研究所等機構的相關研究結果顯示，我國大學生抑郁和焦慮風險顯著高于其他年齡段人群。近年來，各地在建強學校心理人才隊伍的同時，開始嘗試與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構牽手，探索醫(yī)校協(xié)同的工作機制。近日，記者在湖南省衡陽市采訪時發(fā)現(xiàn)，衡陽市第二人民醫(yī)院（衡陽市精神衛(wèi)生中心）參與到多所高校相關工作中，為維護大學生精神心理健康多亮了“一盞燈”。

把專業(yè)醫(yī)生請進校

距離衡陽師范學院東校區(qū)南門不遠處，坐落著一棟不大起眼的三層小樓。在這里，一、二層是醫(yī)務室提供診療服務的場所，三層則用來為師生“修補”心靈。同時，在該院西校區(qū)的圖書館內，也有這樣一處為師生心理健康服務的溫馨所在。作為該校學生精神心理健康工作的負責人，蔣湘祁常常和同事在兩點之間奔走。

衡陽師范學院大學生心理健康教育中心有6名專職心理咨詢師、20余名兼職人員。近年來，除心理咨詢外，大學生入學時的心理普查和日常的定期監(jiān)測評估也成為該校重要工作內容。對大部分學生的心理健康狀況，蔣湘祁和團隊成員可以依靠專業(yè)能力準確辨別，但是總有部分監(jiān)測評分異常的學生，讓他們拿不準主意。

部分學生出現(xiàn)雙相情感障礙、重性精神分裂癥、重度抑郁等疾病，嚴重影響了學習生活；還有一些學生在校外被確診為精神心理疾病，卻不愿意向學校告知實情。這些情況都超出了學校心理團隊的能力范圍。按照《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理治療和學生精神障礙的診斷、治療也超出了他們的執(zhí)業(yè)范圍。同時，學生對去精神衛(wèi)生醫(yī)療機構頗為忌諱。

“既然學生不肯去醫(yī)院，我們能不能把醫(yī)生請進學校來？”2016年，衡陽師范學院與衡陽市第二人民醫(yī)院的深度合作由此起步。蔣湘祁告訴記者，除到校開展培訓和講座、開通診療綠色通道外，醫(yī)院每月都會派專業(yè)醫(yī)師到學校參與學生心理篩查和評估，并同學校心理工作者一起開展心理健康咨詢、危機干預，為正在接受藥物治療的學生提供用藥指導等。這些措施在保障學生不出學校即可得到精神心理專業(yè)醫(yī)療服務的同時，也降低了休學率。

建立三級預警庫

衡陽師范學院專職心理咨詢師周娟介紹，該校還建立了三級預警庫。其中，心理危機最嚴重的學生被納入一級預警庫，由學校心理健康教育中心負責監(jiān)測管理，這些學生也是專業(yè)醫(yī)師到校服務的重點人群。被納入二級預警庫、三級預警庫的學生則由學部、班級輔導員等重點關注。

周娟說，該校一級預警庫中目前有300多名學生，其中一些學生在接受藥物治療。對于這些學生，學校會在保護學生隱私的前提下開展常態(tài)化監(jiān)測，以保障學生安全，并幫助其平穩(wěn)參與學習和生活。

“一些學生自行停藥、減藥后，出現(xiàn)嚴重情緒不穩(wěn)，甚至有自殘自傷的情況發(fā)生。過去，我們辦法不多，提出的送醫(yī)建議有時還不被家長理解。”周娟說，開展醫(yī)校合作后，學校就可以及時將專業(yè)醫(yī)師請到學校開展干預，讓學生得到規(guī)范治療，最大限度地規(guī)避各種危機事件。對于離校治療后提出復學的學生，學校也會請專業(yè)醫(yī)師開展復學評估，并對返校后的治療、康復等給予專業(yè)指導。

醫(yī)校形成合力

目前，與衡陽市第二人民醫(yī)院建立合作關系的高校已經(jīng)達到9所。近幾年，衡陽市第二人民醫(yī)院大學生心理門診專家每人負責1～2所高校，每月抽出幾天定期去學校工作，提供點對點服務。該院副主任醫(yī)師譚夏就是其中一員。他告訴記者，學校每次都會選出十幾名心理評估異常的同學，請專家進行復評。粗略統(tǒng)計，在所有參與復評的學生中，大約有1／3的學生已在接受藥物治療。這時，專家就會詳細了解學生的用藥情況，并在此基礎上結合學生的病情進行微調。

有一部分學生是初發(fā)精神心理問題，這大體集中在剛剛從高中升入大學或即將畢業(yè)進入社會的學生中。“這主要是由突然的環(huán)境變化引發(fā)的。”譚夏說，他對這部分學生不會直接選擇藥物治療，而是和學校心理咨詢師一起制訂心理咨詢、環(huán)境調整等方面的干預方案，幫助學生平穩(wěn)快速地適應新環(huán)境。

2022年9月，某大學醫(yī)學院突然聯(lián)系譚夏說，一名臨床醫(yī)學專業(yè)的學生到異地醫(yī)院實習后，突然連續(xù)曠工，自己待在宿舍里，拒絕與人交流。“孩子在學校時一直很開朗，表現(xiàn)很好啊！”輔導員既感到不解也感到焦急。譚夏詳細了解情況后判斷，這名學生出現(xiàn)了適應障礙，當即建議學校將其接回學校，后期視情況安排在本地教學醫(yī)院實習，并就后續(xù)的適應能力、獨立能力和生活自理能力提升等提出專業(yè)意見。

“學生嚴重的心理危機就似高燒不退。”當?shù)馗咝５囊晃恍睦碜稍儙熣f，這時必須借助醫(yī)療手段先把高燒降下來，防止出現(xiàn)更嚴重的損傷。學校心理專業(yè)人員的咨詢服務，學生學習生活環(huán)境的調整和輔導員、教師、同學的關心關愛等，應該作為降溫后的康復工作跟進開展。

提升老師專業(yè)能力

近兩年，衡陽市第二人民醫(yī)院對醫(yī)校合作方式進行拓展，在派出醫(yī)師進校園服務的同時，為高校心理健康教育專職教師或心理咨詢師提供醫(yī)院跟崗見習機會，幫助他們提升專業(yè)能力。

2022年，湖南工學院的心理咨詢師陳一文利用暑假時間，在衡陽市第二醫(yī)院跟崗見習了1個月。“我是帶著許多困惑去醫(yī)院的。”她說，這份工作讓她覺得五味雜陳，她常常為幫到一些同學感到幸福，也常常因無能為力深深自責。

陳一文回憶，曾經(jīng)有一名同學記下了她的手機號碼，然后便經(jīng)常聯(lián)系她，多次都是深夜來電。“我想幫助她，可是溝通無果，而我又不忍心放棄。”陳一文說，她想搞清楚，到底哪些是心理咨詢師能做、應該做的，專業(yè)醫(yī)療機構又能為學生提供哪些幫助。

那個暑假，她經(jīng)常和衡陽市第二醫(yī)院院長陳卉在一起：跟門診、查房、近距離觀察陳卉和患者的接觸與交流，學習陳卉和患者、來訪者的談話技巧和告知的注意事項。在學習過程中，陳一文最關注抑郁癥、強迫癥、精神分裂癥等常見精神心理問題的癥狀。“什么情況適合心理咨詢；發(fā)展到什么程度屬于病癥，需要用藥、住院……學會明確這之間的界限，并不是件容易的事。”她說。

“后來，我就能更快識別學生的問題了。”返校后，陳一文感受到了在醫(yī)院學習的意義。有位同學因與別人發(fā)生矛盾向她求助。最初，她以為是常見的人際關系問題。當這名同學說到總有人在背后說自己壞話時，陳一文警覺起來。“在醫(yī)院跟診時，精神分裂癥患者如果出現(xiàn)幻聽，常常有類似表現(xiàn)。”陳一文又問他什么情況下聽到的，這位同學說一整天中，除去睡眠時間，都有人在評判他。

“這種情況我就不能繼續(xù)為他咨詢了，否則不僅不能幫他，還可能耽誤了他。”聯(lián)系醫(yī)院介入后，這名同學被診斷患有精神分裂癥和強迫癥，并且他還隱瞞了自己的服藥史。經(jīng)醫(yī)院治療后，這名同學的幻聽癥狀很快有了好轉。

2023年暑假，在得到學校和醫(yī)院批準后，陳一文又去了衡陽市第二人民醫(yī)院見習。她說，這是對學生負責的做法。