新華社北京1月20日電題：冬季科學(xué)防治濕疹，從“正名”開始

新華社記者黃凱瑩、龔雯、俠克

濕疹是一種慢性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，發(fā)病時(shí)瘙癢劇烈，且難根治、易反復(fù)發(fā)作。雖然它的名字帶“濕”，但事實(shí)上它的主要誘因卻是“干”。在寒冷干燥的冬季，濕疹成為不少人的健康困擾。

專家提醒，大眾常說的“濕疹”，其實(shí)大多數(shù)情況下都是特應(yīng)性皮炎，好發(fā)人群覆蓋全年齡層。冬季更應(yīng)重視濕疹的科學(xué)防治，切勿掉以輕心。

濕疹只是簡(jiǎn)單的常見皮膚問題嗎？

皮膚干燥瘙癢、紅腫、起“紅疙瘩”、出現(xiàn)破損……專家稱，大眾常把上述的皮膚癥狀稱為“濕疹”。“半年癢一次，一次癢半年。”今年35歲的廣西南寧市民張倩怡說，她一不注意保濕或是吃了辣椒等刺激性食物就會(huì)“長(zhǎng)濕疹”，看醫(yī)生才知道是患上了特應(yīng)性皮炎。

“目前，我們把病程超過6個(gè)月，有明顯皮膚干燥、瘙癢和對(duì)稱性皮疹的濕疹診斷為特應(yīng)性皮炎。”北京安貞醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師王曉陽(yáng)介紹，特應(yīng)性皮炎患者常常伴有過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等共病，是皮膚科非致死性疾病中的“一號(hào)疾病”。

專家表示，濕疹雖不致命，但對(duì)生活的影響卻不容小覷。很多患者因瘙癢難忍而徹夜難眠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和工作效率降低，甚至影響社交。若處理不當(dāng)，濕疹還可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的皮膚問題，如繼發(fā)感染。

相比其他皮膚病，濕疹的知曉率較高，但大眾對(duì)它的認(rèn)識(shí)和重視程度仍待進(jìn)一步提高。

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師張馨予認(rèn)為，長(zhǎng)期以來許多人把濕疹理解為一種表面性的皮膚問題，這種認(rèn)知實(shí)質(zhì)上是低估了疾病的復(fù)雜性，而特應(yīng)性皮炎這個(gè)專業(yè)提法能更準(zhǔn)確反映其本質(zhì)，即一種由免疫系統(tǒng)異常引起的慢性炎癥性疾病，涉及遺傳、環(huán)境等多種因素的相互作用。

“為濕疹‘正名’可以消除一些誤解，比如認(rèn)為濕疹是‘小毛病’或者覺得‘擦擦藥膏就好了’的想法。”張馨予說，正確認(rèn)識(shí)濕疹能讓更多人意識(shí)到它是一種需要規(guī)范化、專業(yè)化治療的慢性病，從而更重視早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理。

嬰兒濕疹尤其需要引起家長(zhǎng)的重視。王曉陽(yáng)說，患有特應(yīng)性皮炎的兒童由于皮膚屏障功能異常、皮脂腺功能未發(fā)育完全，皮膚往往干燥、脆弱，且易受外部環(huán)境刺激，在空氣、溫度變化以及接觸或摩擦到外物時(shí)，容易引起特應(yīng)性皮炎發(fā)作或加重，這種情況如果發(fā)生于嬰兒期，病情可能持續(xù)到成年。

冬季里哪些因素容易誘發(fā)濕疹？

專家介紹，濕疹的成因有很多，包括遺傳因素如“過敏體質(zhì)”、免疫紊亂、皮膚屏障受損、微生態(tài)失調(diào)、神經(jīng)—精神內(nèi)分泌因素等，濕疹通常是這些因素共同作用所致。進(jìn)入冬季，有哪些因素容易誘發(fā)濕疹？

一方面，干燥是引發(fā)濕疹的重要原因。“皮膚一干燥，就像完整結(jié)實(shí)的一面墻失去了磚塊之間的灰漿，變得松松散散、千瘡百孔。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師郭一峰說，冬季環(huán)境濕度下降，導(dǎo)致皮膚含水量下降，皮膚屏障功能變得薄弱，清潔、保濕等屏障保護(hù)措施不足時(shí)，就容易出現(xiàn)濕疹。

近期以來，“冬天要不要天天洗澡”的話題在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)熱議，網(wǎng)友們?cè)?ldquo;一天不洗不舒服”和“天天洗澡容易皮膚干燥瘙癢”之間糾結(jié)。對(duì)此，郭一峰提醒，在干燥環(huán)境中過于頻繁洗澡會(huì)破壞皮膚屏障，因此冬天洗澡要注意頻次和時(shí)間，不可過于頻繁，時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，一般控制在5－10分鐘，水溫控制在37攝氏度或以下，使用沒有刺激性、弱酸性的沐浴清潔產(chǎn)品。

另一方面，悶熱也可能導(dǎo)致濕疹發(fā)病。張馨予說，冬季以來，因不當(dāng)穿著“美膚衣”和“鯊魚褲”等緊身保暖衣、塑身衣而引發(fā)的濕疹病例明顯增多。此類衣物若透氣性欠佳，長(zhǎng)時(shí)間穿著可能造成局部皮膚潮濕悶熱，加上日常行動(dòng)時(shí)的摩擦刺激，很容易誘發(fā)濕疹。

“皮膚也需要‘呼吸’。”張馨予說，尤其是對(duì)濕疹患者來說，貼身衣物應(yīng)首選純棉材質(zhì)，保證舒適和透氣，冬天在做好保暖的基礎(chǔ)上不宜穿著過厚，避免因“捂熱”加重濕疹的瘙癢癥狀。

此外，不健康的生活方式也可能誘發(fā)濕疹。“壓力過大、作息不規(guī)律，免疫功能失調(diào)，還有不注重個(gè)人衛(wèi)生或者過度清潔等因素，都在不斷挑戰(zhàn)我們的皮膚防御系統(tǒng)。”張馨予說。

濕疹根治難，如何“和解”？

應(yīng)對(duì)特應(yīng)性皮炎等濕疹問題的關(guān)鍵是對(duì)癥治療。張馨予說，要先明確診斷，查明病因，然后制定個(gè)性化的治療方案，“我們通常會(huì)聯(lián)合使用藥物、護(hù)膚品改善皮膚狀態(tài)，必要時(shí)輔以光療等物理治療手段”。

“特應(yīng)性皮炎很難根治，但可以通過治療達(dá)到長(zhǎng)期緩解，保持無皮疹的狀態(tài)。”郭一峰說，約七成的特應(yīng)性皮炎為輕癥，一般采取基礎(chǔ)治療，即日常注重皮膚的清潔、保濕，并回避一些誘發(fā)加重的因素，再根據(jù)皮疹的嚴(yán)重程度來使用外用藥物，可選擇外用糖皮質(zhì)激素、或非激素類的抗炎藥物，合并鼻炎、哮喘時(shí)可口服抗組胺藥物。對(duì)于中重度患者外用藥物不能控制的，采用生物制劑、小分子靶向藥物、免疫抑制劑、光療等系統(tǒng)治療。

在所有外用藥物治療中，激素是一線藥物。王曉陽(yáng)說，激素治療特應(yīng)性皮炎起效快、療效好，能快速起到控制皮損、緩解瘙癢的效果，但長(zhǎng)時(shí)間使用也可能引起皮膚色素沉著、萎縮、多毛等副作用。王曉陽(yáng)提醒，采取激素治療濕疹應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用藥前須先根據(jù)問診、檢查等確定適合患者的激素類藥物濃度劑型，并根據(jù)部位選擇合適的藥物。

“目前沒有任何一種方案能夠絕對(duì)治療特應(yīng)性皮炎，但適時(shí)的治療、合理的用藥、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理都能控制病情。”王曉陽(yáng)建議，患者應(yīng)嘗試和特應(yīng)性皮炎“和解”，積極面對(duì)，最大限度地減少其對(duì)生活的影響。